Otro tipo de Reclamo contra las Isapres

Este reclamo es respecto de aquellos afiliados a Planes de ISAPRES, que cuenten en la actualidad con cargas en sus planes de Salud a sus hijos mayores de 2 años de edad.

Durante este año 2018, la Superintendencia de Salud, ha recibido alrededor de mil reclamos de afiliados del sistema de ISAPRES, solicitando la recalculación de las tarifas de sus planes de salud a quienes cuenten dentro de sus cargas, con niños mayores de 2 años de edad, debido a un fallo del Tribunal Constitucional que derogó el uso de la tabla de factores de riesgo de los afiliados, “congelando” las tarifas, lo que produjo un perjuicio a los padres de niños de dicho tramo etario.

Para que se entienda lo anteriormente mencionado, cuando un afiliado inscribió a un hijo asociado a su plan de Salud, la Isapre multiplicó el precio base del plan de salud por el factor de riesgo, que para un recién nacido vaya de 1,4 a 2,0. Sin embargo, para un niño de 2 años, dicho rango baja de 0,40 a 0,90 en el sistema, reduciendo considerablemente el valor a pagar, sin que la ISAPRES en la actualidad realicen de forma efectiva dicha rebaja en el valor a pagar en el plan del afiliado respectivo.

Por lo tanto y gracias a lo establecido por el Tribunal Constitucional, la Superintendencia de Salud está resolviendo favorablemente en estos casos y está decidiendo no sólo ordenar a la Isapre en lo sucesivo, la rebaja en el valor del plan que corresponda según el tramo de su carga, sino que también, ordena la devolución de todos los excesos de cotización pagados por el afiliado desde la fecha en que debió rebajarse el tramo etario hasta la fecha de la sentencia definitiva por el exceso de lo cobrado en su carga correspondiente.

Si usted se encuentra dentro de este grupo puede realizar este trámite, y solicitar a nuestro equipo que lo asesore. Esta presentación de reclamación ante la Superintendencia de Salud, la cual tiene una tramitación aproximada de 6 meses. Serán necesarios los siguientes antecedentes:

1) Copia del Plan de Salud del afiliado (Lo pueden obtener vía web con su clave o bien pedirle en su Isapre vía correo electrónico);

2) Copia de la cédula de identidad del afiliado y de cada uno de sus cargas;

3) Firma de poder simple.

Finalmente, se le hace presente, respecto a nuestros honorarios por la tramitación de estas reclamaciones ante la Superintendencia de Salud, al igual que la presentación de los Recursos de Protección por el alza del Plan Base, no tienen costo alguno para nuestros clientes, ya que nuestros honorarios serán un porcentaje del monto que eventualmente se obtuviese en contra de la Isapre por el exceso de estas cotizaciones, será convenido con usted, por lo que no sólo presentará un ahorro efectivo para su bolsillo, ya que producirá una rebaja en su plan de salud, sino que existe una posibilidad cierta, que obtengamos un reembolso por lo pagado en exceso por usted.